Przejdź do treści

Leczenie bezdechu sennego

Leczenie bezdechu sennego

Leczenie bezdechu sennego

Celem leczenia OBS jest przywrócenie niezakłóconego przepływu powietrza przez drogi oddechowe, czyli ich udrożnienie. Prawidłowy przepływ powietrza powinien doprowadzić do ustąpienia objawów OBS.

Drożność dróg oddechowych możemy przywrócić poprzez:

  • Zalecenia ogólne zmniejszające ryzyko nasilenia OBS
  • Stosowanie aparatów wytwarzających stałe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (Continuous Positive Airways Pressure) – CPAP

Zalecenia ogólne zmniejszające ryzyko nasilenia OBS

  • Właściwa higiena snu
  • Wygodna pozycja ciała podczas snu
  • Redukcja masy ciała
  • Unikanie alkoholu i leków nasennych przed snem

Stosowanie aparatów CPAP

Najpowszechniejszą i najbardziej skuteczną metodą stosowaną w leczeniu OBS jest leczenie przy użyciu aparatu CPAP. Po raz pierwszy metoda została zastosowana na początku lat 80-tych XX wieku i od tego czasu stosowana jest coraz bardziej powszechnie.

Aparat CPAP wytwarza dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych, utrzymując je otwarte (poprzez wytworzenie "rusztowania powietrznego"), co w efekcie umożliwia swobodny przepływ powietrza podczas oddychania.

Stosowanie aparatu CPAP likwiduje chrapanie i bezdechy oraz przywraca prawidłową strukturę snu. Przy właściwym leczeniu ustępują również objawy senności dziennej, a chorzy odczuwają poprawę jakości życia.

O wskazaniach do stosowania aparatu CPAP decyduje lekarz na podstawie stanu chorego oraz wyników badań dodatkowych.

 

Schemat działania aparatu CPAP

Każdy aparat CPAP składa się z:

  • Generatora ciśnienia
  • Rury powietrznej
  • Opcjonalnie nawilżacza i innych akcesoriów

Generator ciśnienia

Zadaniem generatora ciśnienia jest wytworzenie odpowiedniego ciśnienia przeciwdziałającego zapadaniu się dróg oddechowych. Aktualnie używane aparaty CPAP umożliwiają uzyskanie ciśnienia w zakresie między 3 a 25 cm H2O. Generator pobiera powietrze poprzez system filtrów - zwykle dwustopniowych. Ich zadaniem jest oczyszczenie wdychanego powietrza z zanieczyszczeń oraz alergenów, które mogłyby spowodować podrażnienie górnych dróg oddechowych. W niektórych przypadkach generator powoduje przepływ ponad 150 litrów powietrza na minutę (to nawet kilkadziesiąt razy więcej niż ilość powietrza wdychana podczas normalnego oddychania).

Współczesne aparaty CPAP wyposażone są w szereg funkcji ułatwiających ich użytkowanie – m. in. funkcja RAMP (umożliwiająca łatwiejsze zaśnięcie), ulga wydechowa (ułatwiająca wydech).

Ponadto – zastosowanie aparatów autoCPAP z właściwie dobranymi algorytmami zmiany ciśnienia leczniczego w zależności od zapotrzebowania chorego – przyniosło zdecydowanie lepszą tolerancję leczenia.

Rura powietrzna

Służy do połączenia aparatu CPAP z maską. Zwykle ma długość 1,8 m. Rura powietrzna zbudowana jest w sposób uniemożliwiający jej załamanie. Rury mogą być wyposażone w elementy grzejne, co zapobiega kondensacji wilgoci, a poprzez to poprawia komfort użytkowania aparatu CPAP.

Maski do leczenia bezdechu sennego

Jest elementem bezpośrednio przylegającym do twarzy chorego. Połączona jest z aparatem CPAP, natomiast na głowie utrzymuje się dzięki odpowiedniemu mocowaniu (czepiec).

Istnieje wiele rodzajów masek. Z reguły maski dzieli się ze względu na:

  • obszar twarzy obejmowany przez maskę: nosowe, ustno-nosowe, minimalnego kontaktu, pełnotwarzowe
  • rodzaj zastosowanego materiału: silikonowe, żelowe, hybrydowe

Rodzaj maski podaje się poprzez podanie obszaru twarzy obejmowanego przez maskę oraz rodzaj materiału - np. maska nosowa, silikonowa. O rodzaju stosowanej maski decyduje zwykle lekarz. Wielkość maski określa się symbolami: S, M, L, XL. Mogą również istnieć inne oznaczenia, np. MW. Należy pamiętać, że rozmiary masek poszczególnych producentów nie są ze sobą porównywalne - nie można ich "automatycznie" zamieniać. W każdym przypadku wymagane jest odpowiednie dopasowanie.

Właściwe dobranie maski ma kluczowe znaczenie w powodzeniu leczenia OBS